Скорость развития иммунодефицита, или что такое вирусная нагрузка при ВИЧ

Знаете ли вы, что такое вирусная нагрузка при ВИЧ? Это основная характеристика опасной болезни под названием вирус иммунодефицита человека. Чем большее количество она составляет, тем большая вероятность перехода вируса в активную фазу или фазу, не поддающуюся лечению. Для определения этого показателя существуют множество тестов, способных с высокой точностью показать, болен человек или нет, можно ли заглушить ВИЧ на первичной его стадии или обращение к врачам оказалось излишне запоздалым. Таковых в мире существует четыре, и чуть больше об этом вы сможете прочесть ниже.

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД

Прежде, чем разговаривать о вирусной нагрузке, не помешает подробнее узнать о том, что же, собственно, означают эти слова. Как многие знают, первая аббревиатура расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Это ретровирус, поражающий всю иммунную систему, в результате чего организм человека порою не может справиться с самой обычной простудой, а что-то серьезное и вовсе может стать причиной гибели. Несмотря на то, что после инфицирования вирус находится почти во всех жидкостях организма, путей заражения существует всего три:

Половой. ВИЧ с достаточно большой вероятностью передается через незащищенный секс.

1. Через кровь. Заразиться вирусом можно через какие-либо инъекции, уколы и даже от простого похода в маникюрный салон, при условии, если медсестра или мастер решили пренебречь стерилизацией инструментов.
2. От матери к ребенку. Ретровирус иммунодефицита может заразить ребенка, пьющего молоко больной матери.
3. Всегда стоит помнить: ВИЧ не передается через укусы насекомых, простые рукопожатия (если у вас и больного на руках нет открытых ран), поцелуи (при тех же условиях), общую посуду или одежду и прочие бытовые условия.

Постепенно вирус вызывает медленно развивающееся заболевание — ВИЧ-инфекцию. Она поражает иммунитет, доводя его до отказа. Всего разделяют четыре стадии. Первая — начальная, при которой вирус постепенно обосновывается в организме. С некоторой вероятностью инфекция может и не пойти дальше, к тому же с большим шансом при своевременном обращении к врачу ее можно удерживать на месте медикаментозно. Вторая — установочная. Через две-три недели все симптомы исчезают, и человек думает, что просто приболел. Но проходит какое-то количество дней, а, может, и лет, и симптомы возвращаются вновь, а инфекция переходит во вторую стадию. После нее наступает третья — последняя, которая плавно перетекает в СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита слабо излечивается и является конечной стадией болезни.

Симптомы вируса

Если вы не хотите познакомиться с этими словами поближе, лучше внимательно следить за своим здоровьем. И в этом поможет знание симптомов. Если у вас был незащищенный секс, какие-либо процедуры, связанные с кровью, и вы заметили у себя нечто из вышеперечисленного, лучше как можно быстрее обратиться к врачу.

Первоначальные симптомы очень похожи на обычный грипп. В них входит тошнота, рвота, сопровождающиеся судорогами желудка, легкая диарея, увеличение лимфоузлов на шее, в подмышках или в паху, лихорадка, головная боль или боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, ангина и потеря веса.

Если в тот раз вы махнули рукой, а теперь уже наблюдается что-то из следующего списка, то ваши дела плохи. Симптомами могут быть: проблемы с концентрацией внимания, диарея, сухой кашель, утомляемость, потеря аппетита, появление ран во рту, повышенное потоотделение, боль при глотании, частый герпес, молочница, потеря веса, слабость и странные покалывания в конечностях, одышка. У зараженных детей и подростков может проявиться задержка роста, развития или повышенная раздражительность.

Вирусная нагрузка

Если говорить по-простому, это — количество самого вируса в крови у человека. При этом, проведя аналогию с транспортом, можно сделать вывод, что вирусная нагрузка — это скорость, с которой болезнь протекает в организме. Чем она выше, тем меньше в организме клеток CD4, к которым и крепится вирус. У человека с более высоким показателем нагрузки синдромы вируса появляются быстрее, чем у человека с меньшим.

Существуют следующие категории:

• 20 000 и менее клеток вируса на 1 мл крови — невысокий показатель, почти что норма;
• 20 000 и более клеток вируса на 1 мл крови — средний показатель, уже являющийся сигналом об опасности;
• 100 000 и более клеток вируса на 1 мл крови — высокий показатель, грозящий смертельной опасностью.

Эта характеристика помогает специалисту сделать выводы о том, в какую сторону движется болезнь. К тому же, именно результат нагрузки даст врачу понять, в какой момент лучше начать проведение лечения, а больному — когда стоит обратиться в больницу. Результаты подобных тестов широко используются в исследованиях, к примеру, при помощи вирусной нагрузки смогли доказать, что ВИЧ не стоит на месте и постоянно развивается и распространяется.

Но стоит помнить: не всегда увеличение такой нагрузки является сигналом об ухудшении здоровья, так как в течение всей жизни человека ее показатель может возрастать и падать — это абсолютно нормально. Беспокоиться стоит, если повышенные показатели сохраняются в течение нескольких месяцев, а особенно — если они выросли примерно в три раза. Для точного и верного результата не рекомендуется делать тест сразу после перенесенной инфекции или вакцинации, причем тесты лучше всего делать одним и тем же способом и в одной и той же клинике.

Самый лучший результат теста — это неопределяемая нагрузка. Когда количество клеток вируса на 1 мл крови снижается до 50, тест не может определить их, показывая «неопределяемую нагрузку». Обычно такой показатель считается одним из лучших достижений лечения, но не стоит забывать, что, помимо крови, вирус может содержаться и в других жидкостях организма, к примеру в лимфоузлах или семенной жидкости.

Неопределяемая нагрузка происходит не так уж часто, поэтому схема назначенного лечения чаще всего признается эффективной, если показатель нагрузки снизился как минимум в три раза.

Многие исследования показали, что вирусная нагрузка у женщин обычно намного ниже. Пока причины этого неизвестны. Существует две версии:

• лучший ответ иммунной системы;
• в женском организме темпы размножения вирусов ниже, чем в мужском.

Тесты на определение вирусной нагрузки

Для определения вирусной нагрузки существуют специальные тесты. Ранее их проводили только на замороженной крови, теперь же — на высушенных образцах, тем самым снизив его себестоимость и, к тому же, сделав тесты доступнее. Всего насчитывается три вида:

1. Метод реакции полимеразной цепи, обозначается аббревиатурой РСR. Этот тест использует энзимы, то есть белки, которые ускоряют различные реакции, протекающие в организме. При помощи химической реакции вирус как бы «маркируется». Потом количество таких клеток подсчитывается и таким образом определяется их количество. Их проводят компании «Roche» и «Abbott».
2. Метод разветвленной ДНК, обозначается аббревиатурой bDNA. Для проведения такого теста необходимо вещество, которое в пробе крови образует «свет». Оно объединяется с клетками вируса, а после замеряется количество света, переводящееся в количество клеток. Такой способ принадлежит компании «Bayer».
3. Метод увеличения на основе последовательности нуклеиновой кислоты, обозначается аббревиатурой NASBA. При таком тесте искусственно увеличивается содержание белка в вирусе, и таким образом подсчитывается его количество. Тесты производит компания «Merieux».

Всегда стоит помнить, что разные типы тестов дают разный, порой капитально различающийся результат.

С каждым годом чувствительность тестов все увеличивается, делая их точнее и точнее. К примеру, совсем недавно были выпущены гиперчувствительные тесты, способные определить всего 5 клеток вируса на 1 мл крови. Современное развитие техники и науки все ближе приближаются к полному лечению СПИДа и отменной своевременной его диагностике, и определение вирусной нагрузки — одна из таких ступеней.

Марина Ветрова

Врач-гематолог, 18 лет практики. Ведёт взрослых пациентов с анемиями и нарушениями свёртываемости крови, консультирует по вопросам аллергии и иммунодефицитных состояний. На сайте разбирает анализы и объясняет медицинские термины простым языком.